心肌炎是心肌的炎症性疾病,多由病毒感染等急性因素引发,病程较短(数周至数月);心肌病是心肌结构或功能的慢性病变,常由遗传、代谢等因素导致,病程持续且进展缓慢。
一、病因与诱因
心肌炎多因病毒(如柯萨奇病毒)、细菌感染或自身免疫反应引发,发病前常有感染前驱症状;心肌病分为扩张型(最常见,与遗传、免疫相关)、肥厚型(常染色体显性遗传)、限制型(罕见,与淀粉样变等有关),无明确急性感染诱因。
二、临床表现
心肌炎急性期有发热、心悸、胸痛,严重时出现心律失常或心力衰竭;心肌病早期无症状,逐渐出现呼吸困难、水肿、乏力,肥厚型可致晕厥或猝死。
三、诊断与检查
心肌炎需通过心电图、心肌酶谱(肌钙蛋白升高)及心脏磁共振确诊;心肌病主要依靠超声心动图(显示心脏扩大、室壁增厚等),必要时行心内膜活检。
四、治疗原则
心肌炎以对症支持为主(如抗病毒、营养心肌),重症需心脏支持;心肌病需长期药物(如β受体阻滞剂、利尿剂)或手术(心脏移植),肥厚型慎用正性肌力药物。
五、特殊人群注意事项



