心力衰竭心衰

心力衰竭是一种因心脏泵血功能受损，导致器官灌注不足、体循环/肺循环淤血的复杂临床综合征，病程通常呈进行性发展，需长期管理。

一、慢性心力衰竭

多见于中老年人群，尤其合并高血压、冠心病、糖尿病者风险更高。早期表现为活动后气短、乏力，随病情进展出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿。治疗以神经内分泌抑制剂（如血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂）为主，配合生活方式干预。

二、急性心力衰竭

常由慢性心衰急性加重、急性心梗或严重心律失常诱发。典型症状为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，需紧急就医。药物治疗包括利尿剂、正性肌力药，必要时机械辅助循环支持。

三、射血分数降低型心衰（HFrEF）

约占心衰患者70%，心脏射血分数（LVEF）<40%。治疗核心为醛固酮受体拮抗剂、SGLT2抑制剂，β受体阻滞剂需从小剂量逐步加量，以降低心血管事件风险。

四、射血分数保留型心衰（HFpEF）

LVEF≥50%，多见于老年女性、高血压或肥胖人群。重点控制血压、血糖、血脂，优化液体管理，ACEI/ARB类药物可改善症状，避免使用负性肌力药物。

特殊人群注意事项

老年患者需警惕药物相互作用，定期监测肾功能；妊娠期心衰需综合评估胎儿风险，优先选择对母婴影响小的药物；儿童心衰多由先天性心脏病、心肌病引发，需尽早手术干预，避免使用成人剂型药物。