烧伤患者需高代谢支持,急性期(48小时内)以静脉营养为主,恢复期(48小时后)逐步过渡到口服+肠内营养。热量目标:25-35kcal/(kg·d),蛋白质目标:1.5-2.5g/(kg·d),两者需协同补充。
一、急性期热量补充策略
烧伤后48小时内,代谢率显著升高,每日热量需达30-35kcal/(kg·d),优先通过静脉输注葡萄糖、脂肪乳剂和氨基酸维持基础代谢。对于大面积烧伤(>50%TBSA),需额外补充谷氨酰胺促进创面愈合。
二、恢复期热量补充策略
48小时后病情稳定者,可逐渐增加口服热量摄入,优先选择易消化的高蛋白、高热量流质(如高蛋白配方粉)。老年患者或合并糖尿病者,需控制碳水化合物比例,避免血糖波动,可适当增加不饱和脂肪酸摄入。
三、蛋白质补充核心原则
每日蛋白质需达到1.5-2.5g/(kg·d),其中优质蛋白(乳清蛋白、鱼肉蛋白等)占比≥50%。严重烧伤患者可在医生指导下短期使用口服蛋白补充剂,避免过量导致肝肾负担。
四、特殊人群注意事项
儿童患者需按年龄调整热量密度,避免营养不良影响生长发育;糖尿病患者需监测血糖,优先选择低升糖指数的营养制剂;肝肾功能不全者需在营养师指导下调整蛋白质种类和总量,避免代谢紊乱。



