膝关节骨性关节炎诊断需结合病史、症状及影像学检查。患者常表现为关节疼痛、僵硬、活动受限,尤其上下楼梯或蹲起时明显,晨僵时间通常小于30分钟。
一、临床症状评估
典型症状包括膝关节疼痛(活动后加重,休息后缓解)、活动时弹响或摩擦感、关节肿胀或积液,部分患者可出现关节内翻或外翻畸形。
二、影像学检查
X线检查可见关节间隙狭窄、骨赘形成、软骨下骨硬化及囊性变,是诊断金标准。MRI可早期发现软骨损伤、半月板退变及韧带病变。
三、实验室检查
血常规、炎症指标(如血沉、C反应蛋白)通常正常,类风湿因子等自身抗体阴性,可排除类风湿关节炎等其他疾病。
四、特殊人群注意事项
老年患者应关注合并高血压、糖尿病等慢性病对关节负担的影响;女性绝经后因雌激素下降,关节退变风险增加,需加强补钙及运动保护;肥胖患者需控制体重以减轻关节负荷。
五、鉴别诊断要点
需与类风湿关节炎(对称性多关节炎、晨僵>1小时)、痛风性关节炎(血尿酸升高、急性发作)及化脓性关节炎(发热、关节液脓性)相鉴别。



