膝关节骨性关节炎是一种以膝关节软骨退化、骨质增生为特征的慢性关节疾病,多见于中老年人,女性患病率高于男性,常伴随疼痛、僵硬和活动受限。

按病因分类
1.原发性:无明确病因,随年龄增长软骨自然退变,肥胖、遗传等因素增加风险。
2.继发性:由外伤、关节畸形、炎症等导致,如半月板损伤、类风湿关节炎等。
按病程阶段
1.早期:软骨轻度磨损,活动时疼痛,休息后缓解,X线可能无明显异常。
2.中期:软骨明显变薄,关节间隙变窄,出现骨赘,活动受限加重。
3.晚期:软骨严重破坏,关节僵硬变形,可能需要手术干预。
按症状表现
1.疼痛:活动后加重,休息后减轻,可能伴随夜间痛。
2.僵硬:早晨起床或久坐后关节僵硬,活动数分钟后缓解。
3.肿胀:关节积液或滑膜炎症导致肿胀,严重时影响行走。
治疗与管理
1.非药物干预:控制体重、适度运动(如游泳、骑自行车)、物理治疗、辅助器具(手杖)。
2.药物治疗:口服非甾体抗炎药、外用镇痛药膏,必要时关节腔注射治疗。
3.手术治疗:关节镜清理术、截骨术、人工关节置换术,适用于晚期患者。
特殊人群注意事项
1.老年人:避免剧烈运动,选择低冲击性锻炼,定期复查关节功能。
2.肥胖患者:减重可显著减轻关节负担,建议咨询营养师制定减重计划。
3.孕妇:需在医生指导下进行温和运动,避免过度负重。