慢性肾小球肾炎的检查

慢性肾小球肾炎的检查需结合病史、症状及多维度实验室与影像学评估，关键指标包括尿蛋白定量、血肌酐、肾小球滤过率（eGFR）及肾脏病理活检。

一、基础检查

尿常规：监测尿蛋白（±~+++）、尿红细胞形态（变形率＞70%提示肾小球源性）及尿比重（反映肾小管浓缩功能）。

血常规：评估血红蛋白（贫血常提示肾功能不全）、血小板（血小板减少需排查狼疮性肾炎等继发因素）。

二、肾功能评估

血肌酐与尿素氮：动态监测肌酐升高速度（＞106μmol/L提示肾功能不全），尿素氮升高幅度与肾小管功能相关。

估算肾小球滤过率（eGFR）：基于年龄、性别、种族的公式计算，＜60ml/min/1.73m2提示肾功能下降。

三、尿蛋白定量

24小时尿蛋白：＞1g/d提示进展风险，＞3.5g/d需警惕肾病综合征。

尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）：晨尿标本更准确，＞30mg/g提示早期肾损伤。

四、病理与影像学检查

肾穿刺活检：明确病理类型（如IgA肾病、膜性肾病等），指导治疗方案选择，禁忌证包括严重凝血障碍。

肾脏超声：评估肾脏大小（缩小提示慢性化）、皮质厚度及结构（皮质变薄需警惕慢性病变）。

特殊人群提示

老年患者：需注意脱水诱发急性肾损伤风险，避免使用肾毒性药物。

妊娠期女性：肾功能监测频率增加（每2~4周1次），避免ACEI/ARB类药物（致畸风险）。

糖尿病患者：糖化血红蛋白（HbA1c）＞7%时需强化尿微量白蛋白筛查。

五、病因排查

继发性因素：查抗核抗体、乙肝五项、肿瘤标志物（排查狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎等）。

家族史：遗传性肾炎（如Alport综合征）需结合听力/视力检查。

检查方案需由肾内科医师根据病程（急性/慢性）、临床症状及并发症综合制定，动态监测指标变化是评估病情进展的核心。