高血压肾病是长期高血压导致肾脏结构与功能损害的疾病，通常病程进展缓慢，早期可无明显症状，随病情加重出现蛋白尿、夜尿增多等表现，最终可能发展为慢性肾衰竭。
一、高血压肾病的常见类型
1.良性小动脉肾硬化症：长期未控制的轻中度高血压（通常≥140/90 mmHg），病程5~10年以上，肾脏小动脉玻璃样变，表现为渐进性肾功能减退。
2.恶性小动脉肾硬化症：血压急剧升高（≥180/120 mmHg），伴随全身多器官损害，肾脏入球小动脉纤维素样坏死，短期内肾功能快速恶化。
二、高危人群特征
年龄＞50岁，尤其是合并糖尿病、高脂血症者，高血压病程越长风险越高。
长期高盐饮食、肥胖、缺乏运动、长期精神压力大的人群。
有高血压家族史者，遗传因素增加患病风险。
三、关键诊断指标
尿微量白蛋白/肌酐比值＞30 mg/g，或24小时尿蛋白定量＞0.5 g，提示早期肾损伤。
估算肾小球滤过率（eGFR）下降，通常＜60 ml/min/1.73m2。
眼底检查可见高血压视网膜病变（如动静脉交叉压迫、出血渗出）。
四、治疗原则
1.控制血压：优先选择ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），目标血压＜130/80 mmHg。
2.生活方式干预：低盐饮食（＜5 g/日），规律运动（每周≥150分钟中等强度活动），戒烟限酒。
3.并发症管理：合并糖尿病者需严格控糖，血脂异常者调脂治疗。
五、特殊人群注意事项
老年患者：避免血压骤降，优先选择长效降压药，定期监测肾功能。
妊娠期女性：需在医生指导下调整降压方案，避免使用ACEI/ARB类药物。
肾功能不全者：慎用非甾体抗炎药（如布洛芬），避免加重肾损伤。
六、预防建议
定期体检：每年监测血压、尿常规、肾功能，早发现早干预。
控制基础病：糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%，高脂血症患者低密度脂蛋白胆固醇＜1.8 mmol/L。
健康管理：保持规律作息，减少熬夜，避免长期情绪波动。
