什么是慢性肾小球肾炎？

慢性肾小球肾炎是一种以肾小球损伤为核心的慢性肾脏疾病，病程通常超过3个月，以蛋白尿、血尿、高血压、肾功能渐进性下降为主要临床表现，病因复杂，可能与免疫、遗传、感染等因素相关。

一、按病因分类

1.原发性慢性肾炎：无明确诱因，直接累及肾小球，占比约80%~90%，常见病理类型包括IgA肾病、膜性肾病等。

2.继发性慢性肾炎：由其他疾病引发，如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、高血压肾损害等，需针对原发病治疗。

二、按临床表现分类

1.蛋白尿型：以持续蛋白尿（≥1g/24h）为主要特征，常伴水肿、低蛋白血症，进展缓慢但易合并感染。

2.高血压型：以血压升高（≥140/90mmHg）为突出表现，可加速肾功能恶化，需长期控制血压。

3.混合型：兼具蛋白尿与高血压，或合并血尿、肾功能减退，是临床最常见类型。

三、按肾功能分期

1.肾功能代偿期：内生肌酐清除率≥80ml/min，血肌酐正常，多数无明显症状，需定期监测。

2.肾功能失代偿期：内生肌酐清除率50~80ml/min，血肌酐轻度升高，可出现乏力、食欲下降，需低蛋白饮食。

3.肾衰竭期：内生肌酐清除率＜30ml/min，血肌酐显著升高，需警惕尿毒症风险，建议早期干预。

四、特殊人群注意事项

儿童：需优先排查继发性病因（如紫癜性肾炎），避免盲目用药，定期监测尿常规及肾功能。

孕妇：需严格控制血压，避免使用肾毒性药物，孕期需加强肾功能监测，产后定期复查。

老年人：合并高血压、糖尿病者发病率高，需严格控制基础病，避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）。

五、治疗核心原则

1.生活方式干预：低盐（＜5g/日）、优质低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg/日），规律作息，避免过度劳累。

2.药物治疗：控制血压（首选ACEI/ARB类）、调节血脂、纠正贫血，避免使用肾毒性药物。

3.定期随访：每3~6个月复查尿常规、肾功能，必要时行肾穿刺活检明确病理类型。