慢性肾小球肾炎是一种以肾小球损伤为核心的慢性肾脏疾病，病程通常超过3个月，表现为持续性蛋白尿、血尿、高血压及肾功能逐渐下降，最终可能进展为终末期肾病。其形成与免疫介导的炎症反应、遗传因素、感染、代谢异常及长期高血压等多种因素相关，部分患者由急性肾炎迁延而来。
一、按病程进展分类
1.早期阶段：肾功能正常或轻度受损，尿蛋白<3.5g/24h，血压轻度升高，患者多无明显症状，易被忽视。
2.中期阶段：肾功能逐渐下降，尿蛋白持续存在（常>1g/24h），伴随贫血、夜尿增多，需定期监测肾功能。
3.晚期阶段：肾功能显著受损（eGFR<60ml/min），出现水肿、恶心呕吐等尿毒症症状，需肾脏替代治疗。
二、按病因分类
1.原发性：病因不明，占多数，与自身免疫紊乱、遗传易感性相关，如IgA肾病、膜性肾病。
2.继发性：由其他疾病引发，如糖尿病肾病（长期高血糖损伤肾小球）、狼疮性肾炎（自身抗体攻击肾脏）、高血压肾损害（长期高血压致血管硬化）。
三、特殊人群管理
1.老年人：需注意降压药选择（避免肾毒性药物），定期监测肾功能，合并心血管疾病时需综合评估治疗方案。
2.妊娠期女性：蛋白尿加重风险增加，需严格控制血压，避免使用肾毒性药物，产后需加强肾功能随访。
3.儿童：需警惕原发性肾炎（如紫癜性肾炎），避免剧烈运动，定期复查尿常规及肾功能，避免感染诱发病情加重。
四、治疗原则
1.控制血压：目标血压<130/80mmHg，优选ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），延缓肾功能恶化。
2.饮食管理：低盐（<5g/日）、优质低蛋白（0.6~0.8g/kg/d）饮食，避免高钾食物（如香蕉、橙子）。
3.避免诱因：预防感染（如呼吸道、泌尿道感染），避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），戒烟限酒。
五、预后与监测
定期复查尿常规、肾功能、尿微量白蛋白/肌酐比值，监测血压及体重变化。早期干预可显著延缓进展，终末期肾病患者需考虑透析或肾移植。
