慢性肾小球肾炎是一组以肾小球损伤为核心的慢性肾脏疾病,病程通常超过3个月,可逐渐进展至肾功能不全。

一、按病因分类
1.原发性:无明确诱因,与自身免疫、遗传等因素相关,占比约80%。
2.继发性:由糖尿病、高血压、狼疮等疾病继发,需优先控制原发病。
二、按病理类型分类
1.系膜增生性肾炎:表现为系膜细胞增生,预后差异较大。
2.膜性肾病:中老年常见,易合并血栓栓塞风险。
3.局灶节段性肾小球硬化:进展较快,需早期干预。
三、典型临床表现
1.蛋白尿:尿液泡沫增多,24小时尿蛋白定量>1g提示病情活动。
2.血尿:肉眼可见或镜下血尿,可能伴红细胞管型。
3.水肿:晨起眼睑水肿,活动后下肢凹陷性水肿。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者:需警惕链球菌感染后肾炎,及时控制感染。
2.老年患者:合并高血压、糖尿病者需严格监测肾功能。
3.孕妇:需定期产检,避免肾毒性药物,预防子痫前期。
五、治疗原则
1.控制血压:目标值<130/80mmHg,优先选择ACEI/ARB类药物。
2.饮食管理:低盐(<5g/日)、优质低蛋白(0.6-0.8g/kg/日)饮食。
3.避免肾损伤:禁用非甾体抗炎药,慎用造影剂检查。



