肠结核

肠结核是由结核分枝杆菌感染肠道引起的慢性特异性感染，多见于青壮年，女性略多于男性，常继发于肺结核。

一、感染途径

主要经口感染，多因吞咽含结核分枝杆菌的痰液或饮用污染牛奶所致，少数通过血行或直接蔓延感染。

二、临床分型

1.溃疡型：最常见，表现为腹痛、腹泻、低热、盗汗等，易并发肠梗阻。

2.增生型：以肠道增殖性病变为主，可形成肿块或狭窄，出现便秘、腹部包块。

3.混合型：兼具溃疡与增生表现，症状复杂。

三、诊断要点

需结合病史（如肺结核）、临床表现、影像学（X线钡餐、CT）及结核菌素试验、肠镜检查及病理活检确诊，病理找到抗酸杆菌或干酪样坏死可确诊。

四、治疗原则

1.抗结核药物治疗：遵循早期、联合、规律、适量、全程原则，常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。

2.营养支持：高蛋白、高维生素饮食，必要时静脉营养。

3.对症治疗：腹痛用抗胆碱药，肠梗阻需手术干预。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：婴幼儿罕见，若发病需严格遵医嘱用药，避免影响生长发育。

2.孕妇：需权衡抗结核药物对胎儿影响，在医生指导下选择安全药物。

3.老年人：需监测肝肾功能，调整药物剂量，预防药物不良反应。

六、预防措施

1.控制肺结核等原发感染，避免吞咽痰液。

2.注意饮食卫生，牛奶需充分消毒。

3.加强免疫力，避免长期营养不良或劳累。