高血压肾病怎么检查？

高血压肾病检查需结合病史、体征及实验室检查，关键包括血压监测、尿常规、肾功能指标及影像学评估，以明确肾脏损伤程度及高血压对肾脏的影响。

1.基础检查：

持续血压监测：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg需多次确认，排除白大衣高血压。

尿常规：尿蛋白定性+、定量>300mg/24h提示蛋白尿，镜检可见红细胞、管型，辅助判断肾脏损伤早期表现。

2.肾功能评估：

血肌酐与估算肾小球滤过率（eGFR）：血肌酐升高（男性>133μmol/L，女性>124μmol/L）或eGFR<60ml/min/1.73m2提示肾功能下降，结合病史可区分肾性或高血压性肾损伤。

尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）：早期肾损伤敏感指标，UACR≥30mg/g提示肾脏微血管病变。

3.影像学检查：

肾脏超声：观察肾脏大小、皮质厚度及结构，高血压肾病早期表现为肾脏大小正常或轻度增大，晚期可见缩小、皮质变薄，需与慢性肾炎鉴别。

4.特殊人群注意事项：

老年患者：需同步监测肾功能与血压波动，避免降压药对肾功能的影响，优先选择长效降压药物。

糖尿病合并高血压患者：需加强血糖控制，定期检测糖化血红蛋白，避免双重打击加重肾损伤。

5.鉴别诊断检查：

排除继发性高血压：如肾动脉狭窄（肾动脉超声/CTA）、内分泌性高血压（血醛固酮、皮质醇水平），避免漏诊可逆性病因。

检查结果需综合分析，建议在肾内科或心内科医生指导下完成，定期随访复查以动态评估肾脏功能变化。