传染性腹膜炎

传染性腹膜炎是由病原体感染腹膜引发的炎症性疾病，常见于腹腔感染、手术并发症或免疫低下人群，症状包括腹痛、发热、腹胀等，需结合病原体类型及病情严重程度治疗，关键时间范围在发病后48小时内干预可降低并发症风险。

一、按病原体类型分类

1.细菌性腹膜炎：多由肠道菌群移位或腹腔脏器感染扩散引起，常见致病菌为大肠杆菌、厌氧菌等，需尽早通过腹腔穿刺明确病原体后使用抗生素治疗。

2.结核性腹膜炎：由结核分枝杆菌感染腹膜所致，多见于既往结核病史或免疫力低下者，需长期规范抗结核治疗，疗程通常12~18个月。

二、按发病场景分类

1.原发性腹膜炎：无腹腔内原发感染灶，多见于肝硬化腹水患者，致病菌多为肺炎链球菌、大肠杆菌，需同时治疗基础肝病并抗感染。

2.继发性腹膜炎：由腹腔内脏器穿孔、破裂或手术污染引发，需紧急手术清创或穿刺引流，结合广谱抗生素控制感染。

三、特殊人群注意事项

1.老年患者：因免疫力低下，症状可能不典型，需动态监测血常规、降钙素原等指标，避免延误诊断。

2.儿童患者：尤其婴幼儿，需优先通过非药物干预如物理降温、补液维持电解质平衡，避免盲目使用抗生素。

3.孕妇：需权衡药物对胎儿影响，首选青霉素类、头孢类等妊娠B类药物，避免腹腔穿刺对胎儿的刺激。

四、预防与护理

1.高危人群需定期监测腹腔积液性质，避免便秘、腹腔压力骤增等诱发因素。

2.术后患者应尽早下床活动，促进肠道蠕动，降低腹膜粘连风险。

3.免疫缺陷者需避免接触感染源，必要时预防性使用肠道益生菌调节肠道菌群。