什么是急性化脓性腹膜炎

急性化脓性腹膜炎是由细菌感染引发的腹膜急性炎症，常伴随腹腔内脓液积聚，可由腹腔内脏器穿孔、炎症扩散或外伤等因素导致，需及时干预以避免感染性休克等严重并发症。

一、按病因分类

1.原发性腹膜炎：多因血行感染（如儿童肾病综合征并发）或淋巴播散（如肝硬化腹水）引发，致病菌以肺炎双球菌等为主，腹腔内无原发病灶。

2.继发性腹膜炎：最常见，由腹腔内脏器病变（如阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔）或外伤导致，致病菌常为大肠杆菌、厌氧菌等混合感染。

二、按炎症范围分类

1.局限性腹膜炎：炎症局限于病灶周围，表现为局部疼痛、肌紧张，全身症状较轻。

2.弥漫性腹膜炎：炎症扩散至整个腹腔，出现全腹压痛、反跳痛、板状腹，伴高热、白细胞显著升高，需紧急手术。

三、特殊人群注意事项

儿童：免疫力较低，需警惕原发性腹膜炎（如猩红热并发），延误治疗易进展为败血症。

老年人：症状不典型，腹痛轻但感染进展快，需密切监测血常规及影像学变化。

孕妇：炎症可能影响子宫及胎儿，需优先选择对母婴安全的抗生素，避免过度使用镇静剂。

四、治疗原则

1.非手术治疗：适用于症状轻、早期感染，包括禁食、胃肠减压、静脉补液及广谱抗生素（如头孢类、甲硝唑）。

2.手术治疗：适用于病因未明、弥漫性腹膜炎或保守治疗无效者，需清除病灶、冲洗腹腔并放置引流管。

五、预防建议

积极治疗腹腔原发病（如慢性阑尾炎、胃溃疡）。

避免腹部外伤，保持饮食规律，减少肠道感染风险。

糖尿病、免疫低下者需定期监测血糖及感染指标。