腹膜炎主要表现为腹痛(多为持续性剧痛,可扩散至全腹)、腹肌紧张、反跳痛,常伴发热、恶心呕吐,严重时出现感染性休克。

原发性腹膜炎(腹腔无原发感染灶):多见于肝硬化腹水、肾病综合征患者,致病菌多为肺炎双球菌、溶血性链球菌,起病较缓,腹痛范围局限或弥漫,需通过腹水检查明确诊断。
继发性腹膜炎(腹腔内器官感染、损伤等引发):常见于阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔、肠穿孔等,疼痛多始于原发病灶区域,迅速扩散至全腹,腹部X线可见膈下游离气体,需紧急手术治疗。
特殊人群注意:老年患者症状可能不典型,腹痛轻但感染指标升高明显;儿童因表达能力有限,需观察哭闹、拒食、腹胀等表现;孕妇需警惕炎症对胎儿影响,及时就医。
治疗原则:以抗感染、纠正水电解质紊乱为主,必要时手术清除病灶。药物选择需根据病原体类型,如革兰阴性菌感染可选用头孢类抗生素,厌氧菌感染加用甲硝唑。
预防措施:积极治疗基础疾病,如控制肝硬化腹水、规范处理胃肠道疾病;避免暴饮暴食,减少腹腔压力骤增风险。



