急性腹膜炎典型症状包括突发性剧烈腹痛(多始于原发病灶,迅速扩散至全腹)、腹部压痛反跳痛、腹肌紧张(板状腹),常伴恶心呕吐、发热,严重时出现感染性休克(血压下降、意识模糊),症状通常在数小时内进展,需紧急就医。

腹痛特点
疼痛多为持续性剧痛,因炎症刺激腹膜神经,深呼吸、体位变动或按压时加重,疼痛范围随炎症扩散而扩大,如胃十二指肠穿孔可先局限于上腹部,后蔓延至全腹。
全身表现
发热多在38℃以上,若为厌氧菌感染或肠穿孔可伴寒战高热;感染性休克时出现四肢湿冷、尿量减少、精神萎靡,老年或免疫低下者可能无明显发热,仅表现为反应迟钝。
特殊人群表现
婴幼儿因表达能力差,常以哭闹、拒食、腹胀为主,腹肌紧张不典型;孕妇因子宫增大可能掩盖腹部体征,需警惕胎动异常;糖尿病患者感染后易快速进展,需密切监测血糖波动。
辅助检查与诊断
需结合血常规(白细胞及中性粒细胞升高)、腹部X线(膈下游离气体提示胃肠穿孔)、超声或CT(明确腹腔积液及原发病灶),诊断需排除原发性腹膜炎(如肝硬化腹水感染)与继发性腹膜炎(如腹腔脏器穿孔)。



