自发性蛛网膜下腔出血

自发性蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的急性出血性卒中，最常见病因为颅内动脉瘤破裂，典型表现为突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍等，发病后需立即就医，黄金救治时间为发病后6小时内。

病因分类：

1.动脉瘤性SAH：占80%~90%，颅内动脉瘤破裂是主因，高血压、吸烟、酗酒等为危险因素。

2.非动脉瘤性SAH：包括脑血管畸形、脑淀粉样血管病、凝血功能障碍等。

临床表现：

• 典型症状：突发“一生中最剧烈头痛”，伴恶心呕吐、畏光、意识模糊，部分患者出现抽搐、肢体无力。

• 特殊人群：老年患者症状可能不典型，儿童罕见，女性动脉瘤发病率略高。

• 诊断：头颅CT是首选检查，可快速发现蛛网膜下腔高密度出血；需进一步行脑血管造影明确病因。

• 治疗：以手术夹闭或介入栓塞动脉瘤为主，药物控制颅内压、预防脑血管痉挛，避免情绪激动、便秘等诱因。

• 未经治疗死亡率高，约25%患者发病后24小时内死亡；及时治疗可降低致残率。

• 康复期需长期控制血压、戒烟限酒，定期复查脑血管，避免再次出血。