恶性胶质瘤属于癌症,是中枢神经系统最常见的原发性恶性肿瘤,占颅内肿瘤的40%~50%,患者中位生存期通常不足15个月。

1.按WHO分级分类
WHO将其分为Ⅰ~Ⅳ级,Ⅳ级胶质母细胞瘤(GBM)恶性程度最高,生长迅速且侵袭性强;Ⅱ级(弥漫性星形细胞瘤)和Ⅲ级(间变性星形细胞瘤)为低级别向高级别进展的中间阶段。
2.按解剖位置分类
可发生于大脑半球、小脑、脑干等部位,不同位置肿瘤症状差异显著,如大脑半球肿瘤常表现为头痛、肢体无力,脑干肿瘤易引发吞咽困难等。
3.按遗传特征分类
IDH突变型(约70%)患者预后相对较好,IDH野生型(约30%)恶性程度更高;MGMT启动子甲基化状态影响替莫唑胺疗效,甲基化患者对化疗更敏感。
4.特殊人群注意事项
儿童患者占比约5%~10%,需结合年龄调整治疗方案,避免过度治疗;老年患者常合并基础疾病,需综合评估手术耐受性;女性患者需关注激素水平对肿瘤生长的潜在影响。
5.治疗原则
以手术切除为核心,联合放疗、化疗及靶向治疗;低级别胶质瘤优先手术+密切随访,高级别胶质瘤需同步放化疗并辅助替莫唑胺治疗。



