腹膜炎是腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的炎症,可由细菌感染、化学刺激或物理损伤等引起,严重程度因病因和治疗时机而异,及时干预通常预后良好。

按病因分类
1.继发性腹膜炎:多由腹腔内脏器穿孔、破裂或炎症扩散引发,如急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔等,病情进展快,需紧急手术治疗。
2.原发性腹膜炎:病原菌通过血液、淋巴或直接扩散进入腹腔,多见于免疫力低下者(如肝硬化腹水患者),症状相对较轻,以抗感染治疗为主。
特殊人群注意事项
老年患者:症状可能不典型,需密切监测体温、白细胞等指标,避免因延误诊断导致感染性休克。
儿童:尤其是婴幼儿,腹痛、呕吐可能掩盖病情,家长需警惕持续哭闹、拒食等异常表现,及时就医。
孕妇:需兼顾胎儿安全,抗生素选择需谨慎,避免对妊娠造成不良影响。
治疗原则
非手术治疗:适用于症状较轻、感染局限的原发性腹膜炎,包括禁食、胃肠减压、静脉补液及足量抗生素。
手术治疗:继发性腹膜炎或保守治疗无效时,需尽快手术清除病灶、冲洗腹腔,术后继续抗感染治疗。
预防措施
及时处理腹腔内感染源,如控制阑尾炎、胆囊炎等疾病。
避免暴饮暴食,减少胃肠道压力,降低穿孔风险。
肝硬化腹水患者需定期监测腹水变化,预防自发性腹膜炎。