原发性腹膜炎治疗以控制感染、缓解症状为核心,需结合患者基础状况、感染类型及严重程度选择方案。

一、自发性细菌性腹膜炎(SBP)
常见于肝硬化腹水患者,首选经验性抗生素,如头孢噻肟,疗程无需长于5-7天。需同步监测腹水培养及药敏结果,调整用药。
二、继发性细菌性腹膜炎(SPB)
多由腹腔脏器感染扩散引发,需紧急手术探查或穿刺引流脓液,同时使用广谱抗生素覆盖革兰阴性菌及厌氧菌,如哌拉西林他唑巴坦。
三、儿童原发性腹膜炎
多见于免疫力低下或肾病综合征患儿,以非手术治疗为主,优先选用阿莫西林克拉维酸钾,配合支持治疗(如输注白蛋白),避免滥用广谱抗生素。
四、特殊人群注意事项
肝硬化患者需警惕抗生素相关性脑病风险,老年患者应监测肾功能;孕妇需权衡药物对胎儿影响,优先选择青霉素类;糖尿病患者需严格控糖,降低感染复发率。
五、预防复发建议
避免长期使用免疫抑制剂,定期监测腹水蛋白水平,肝硬化患者需规范抗病毒治疗,减少肠道菌群移位风险。