高血压肾病有哪些症状？

高血压肾病早期多无明显症状，随着病情进展可出现夜尿增多、蛋白尿、水肿、血压控制不佳等表现，严重时可能伴随肾功能下降。

一、早期症状

早期可能仅表现为夜尿次数增多（超过2次/夜间），因肾小管浓缩功能受损，患者常出现多尿、尿渗透压降低，尤其在高血压病程较长（5~10年以上）的患者中更常见。

二、典型症状

1.蛋白尿：肾小球受损后，尿液中出现少量至中度蛋白质（24小时尿蛋白定量常＜2g），初期多为微量白蛋白尿，后期可进展为大量蛋白尿，伴随尿泡沫增多且不易消散。

2.水肿：眼睑、下肢（脚踝为主）对称性水肿，晨起明显，活动后减轻，因水钠潴留及低蛋白血症导致。

三、伴随症状

1.血压波动：血压控制困难，尤其在肾功能恶化时，可能出现顽固性高血压，常规降压药效果不佳。

2.肾功能下降：血肌酐升高（＞133μmol/L）、估算肾小球滤过率（eGFR）降低，伴随乏力、食欲减退等非特异性症状。

四、特殊人群表现

老年患者（65岁以上）因肾功能代偿能力下降，症状可能更隐匿；合并糖尿病的高血压患者，蛋白尿进展更快，需更早筛查肾功能；妊娠期女性若合并子痫前期，可能诱发急性肾功能损伤，需警惕高血压肾病急性加重。

五、注意事项

高血压患者（尤其病程＞5年）应定期监测尿常规、尿微量白蛋白/肌酐比值及肾功能指标，每年至少1次，早发现早干预可延缓肾功能恶化。