什么是高血压肾病

高血压肾病是长期高血压导致肾脏结构与功能损害的疾病，多见于40~50岁人群，病程进展缓慢，早期可无明显症状，随病情发展出现蛋白尿、肾功能下降等表现。

一、高血压肾病的主要类型

1.良性小动脉肾硬化症：长期血压轻度升高（140/90mmHg~160/100mmHg），病程5~10年以上，表现为夜尿增多、微量白蛋白尿，肾功能逐渐减退。

2.恶性小动脉肾硬化症：血压急剧升高（≥180/120mmHg），数月内进展，出现血尿、少尿、水肿，需紧急干预。

二、高危人群与风险因素

• 年龄＞50岁、肥胖、糖尿病、高脂血症患者风险更高；

• 长期高盐饮食、酗酒、精神压力大、缺乏运动者易诱发或加重病情。

三、诊断与监测

• 需定期检测血压、尿常规（关注尿蛋白）、肾功能（肌酐、尿素氮）；

• 肾脏超声可评估结构变化，必要时肾穿刺活检明确病理类型。

四、治疗原则

1.控制血压：优先选择长效降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），目标血压＜130/80mmHg；

2.生活方式干预：低盐（＜5g/日）、低脂饮食，规律运动（每周≥150分钟中等强度），戒烟限酒；

3.特殊人群：糖尿病患者需严格控糖，老年患者避免血压骤降，孕妇禁用肾毒性药物。

五、预防与注意事项

• 定期体检（每年至少1次），早期发现高血压并规范治疗；

• 避免自行停药或调整剂量，出现乏力、食欲减退等症状及时就医。