治疗高血压的药物主要分为五大类:利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂。
一、利尿剂
通过减少血容量降低血压,适用于轻中度高血压、合并心力衰竭者。痛风患者禁用,老年患者需监测电解质。
二、钙通道阻滞剂
扩张外周血管降低血压,适用于老年高血压、单纯收缩期高血压。水肿、头痛为常见副作用,心动过速患者慎用。
三、血管紧张素转换酶抑制剂
抑制血管收缩,保护心肾功能,适用于糖尿病肾病、心力衰竭患者。干咳、血管神经性水肿为主要不良反应,肾功能严重受损者禁用。
四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
阻断血管紧张素Ⅱ作用,降压平稳,适用于不能耐受ACEI干咳的患者。双侧肾动脉狭窄者禁用,孕妇禁用。
五、β受体阻滞剂
减慢心率、降低心肌收缩力,适用于合并冠心病、心律失常的高血压患者。支气管哮喘、严重心动过缓者禁用,糖尿病患者慎用。
特殊人群注意:老年患者需从小剂量开始,避免体位性低血压;妊娠期高血压优先选择甲基多巴、拉贝洛尔;肾功能不全者需监测肾功能指标。