二尖瓣狭窄的临床表现主要包括呼吸困难(活动后加重,夜间阵发性呼吸困难)、咯血(痰中带血或大量咯血)、咳嗽(冬季或夜间明显)、心悸(心率增快或房颤)、乏力、下肢水肿等,严重者可出现晕厥、端坐呼吸。
呼吸困难:早期在体力活动时出现,随病情进展可出现静息时呼吸困难,甚至夜间阵发性呼吸困难,因左心房压力升高导致肺淤血。
咯血:常见于二尖瓣瓣口面积<1.5cm2时,可表现为痰中带血或大量咯血,由支气管静脉破裂或肺淤血引起。
咳嗽:多在夜间或冬季加重,因夜间迷走神经兴奋及肺淤血刺激呼吸道所致,可能伴有少量白色泡沫痰。
心悸与房颤:因左心房扩大或心功能不全导致心率加快,长期可诱发心房颤动,表现为心律不齐、脉搏短绌。
全身症状:晚期可出现乏力、食欲减退、腹胀、下肢水肿等右心衰竭表现,因体循环淤血所致。
特殊人群提示:老年患者症状可能不典型,易合并冠心病;妊娠期女性因血容量增加,症状可能加重,需加强监测;儿童患者若为先天性狭窄,早期可出现发育迟缓、喂养困难。