血小板减少是指血液中血小板计数低于100×10?/L,常见病因包括免疫性破坏(如ITP)、骨髓造血功能异常(如再生障碍性贫血)、感染或药物损伤,临床表现为皮肤黏膜出血(如瘀斑、牙龈出血)、鼻出血、月经过多,严重时可出现内脏出血。
免疫性血小板减少
由自身抗体攻击血小板导致,多见于中青年女性,起病隐匿,病程长,常伴皮肤瘀点、牙龈渗血,实验室检查显示血小板寿命缩短、抗血小板抗体阳性。
骨髓造血功能异常性血小板减少
如再生障碍性贫血、白血病等,因骨髓造血干细胞受损,全血细胞减少,表现为贫血、感染、出血,骨髓穿刺可见造血细胞增生低下或异常。
感染或药物相关血小板减少
病毒感染(如EB病毒、HIV)或化疗药物、抗生素(如万古霉素)可直接抑制血小板生成或加速破坏,起病急,伴随感染症状或用药史,停药或抗感染治疗后可缓解。
特殊人群注意事项
孕妇需警惕妊娠期血小板减少(多为生理性),定期监测;老年患者出血风险更高,避免剧烈运动;儿童急性感染后血小板减少多为自限性,需优先排除免疫性因素。