血小板减少性紫癜是因血小板数量或功能异常,导致皮肤黏膜出血(如瘀点、瘀斑)的一类疾病,常见于免疫性、感染性、药物性等因素引发的血小板破坏或生成障碍。
一、免疫性血小板减少性紫癜
由自身免疫异常攻击血小板引起,好发于20~50岁女性,儿童急性病例多继发于病毒感染(如EB病毒),恢复期血小板可自行恢复,慢性病例需长期监测。
二、感染性血小板减少性紫癜
细菌(如败血症)或病毒(如HIV、登革热)感染抑制骨髓造血或直接破坏血小板,需优先控制感染,重症需支持治疗。
三、药物性血小板减少性紫癜
某些药物(如抗生素、化疗药)通过免疫或直接毒性作用降低血小板,停药后多数可缓解,需避免重复使用致敏药物。
四、特殊人群注意事项
儿童急性病例需警惕出血性并发症,避免剧烈活动;孕妇需密切监测血小板计数,产后预防出血;老年患者合并基础疾病时,需综合评估治疗风险。
五、治疗原则
一线治疗包括糖皮质激素、免疫球蛋白;严重出血或手术前需输注血小板;避免使用可能抑制血小板的药物,定期复查血常规。