紫癜主要表现为皮肤或黏膜出现紫红色瘀点、瘀斑,压之不褪色,常见于四肢及臀部,可伴关节痛、腹痛或血尿,病程通常为2~8周,部分患者可能反复发作。
过敏性紫癜:多见于儿童及青少年,常与感染、食物或药物过敏相关,典型表现为下肢对称性紫癜,可伴关节肿胀疼痛、腹痛或便血,少数累及肾脏。
特发性血小板减少性紫癜:好发于20~50岁女性,血小板计数显著降低,皮肤瘀点、瘀斑分布广泛,严重时可出现鼻出血、牙龈出血或内脏出血,需通过血常规及骨髓检查确诊。
血栓性血小板减少性紫癜:多见于成年人,起病急骤,表现为血小板减少性紫癜、微血管病性溶血性贫血、神经系统症状及肾功能损害,需紧急治疗。
特殊人群注意事项:儿童患者需密切观察关节及腹部症状,避免剧烈运动;孕妇及哺乳期女性用药需谨慎,优先非药物干预;老年患者需关注基础疾病对病情的影响,定期复查。
治疗原则:过敏性紫癜以对症支持为主,避免过敏原;特发性血小板减少性紫癜需根据病情使用糖皮质激素或免疫抑制剂;血栓性血小板减少性紫癜需尽快输注新鲜冰冻血浆。