特发性血小板减少性紫癜是一种免疫介导的出血性疾病,多见于儿童及年轻女性,病程分为急性(2~6周)和慢性(>6个月),需通过血常规、骨髓检查等确诊,治疗以免疫抑制、激素为主,需定期监测血小板计数。
一、急性型特点
多见于儿童,常于病毒感染后2~3周发病,起病急,血小板计数常<20×10?/L,有皮肤黏膜出血(如瘀斑、鼻出血),多数可自愈(80%~90%),少数需激素干预。
二、慢性型特点
多见于20~40岁女性,病程长(>6个月),血小板计数多为(30~80)×10?/L,出血症状轻(如月经量多、牙龈出血),易反复发作,需长期随访。
三、治疗原则
1.急性型:以支持治疗为主,避免剧烈活动,必要时输注血小板;一线治疗为糖皮质激素,慢性型无效或严重出血时可考虑免疫抑制剂。
2.特殊人群:儿童避免使用阿司匹林等抗凝药物,老年患者需警惕出血风险,女性需避孕并监测经期出血量。
四、预防与监测
避免感染(如勤洗手、避免去人群密集处),定期复查血常规,出血加重或血小板<20×10?/L时需立即就医。