紫癜是一种以皮肤或黏膜下出血为主要表现的出血性疾病,由血管壁结构或功能异常、血小板数量或功能异常、凝血功能障碍等因素引起,常见于儿童及青少年,女性略多于男性。
过敏性紫癜:由机体对感染、食物或药物等过敏引发,表现为双下肢对称分布的紫红色瘀点瘀斑,常伴关节痛、腹痛或血尿,多见于儿童及青少年,发病前常有上呼吸道感染史。
特发性血小板减少性紫癜:因血小板免疫性破坏导致,皮肤黏膜出现针尖状出血点或瘀斑,严重时可累及内脏,好发于20~50岁女性,儿童患者多为急性型,常于感染后发病。
血栓性血小板减少性紫癜:罕见但严重,表现为血小板减少、微血管病性溶血性贫血、神经系统症状、发热和肾功能损害,多见于青壮年,需紧急治疗。
治疗原则:过敏性紫癜以抗过敏、对症支持为主;特发性血小板减少性紫癜需根据病情使用糖皮质激素或免疫抑制剂;血栓性血小板减少性紫癜需血浆置换等综合治疗。
特殊人群注意事项:儿童患者需避免剧烈运动,防止出血加重;孕妇及哺乳期女性用药需谨慎,优先选择对胎儿影响小的药物;老年患者需警惕合并高血压、糖尿病等基础疾病,增加出血风险。