高血压病因及发病机制复杂,涉及遗传、环境、神经内分泌等多因素,遗传占30%-50%,环境因素(如高盐饮食、肥胖)起重要作用,交感神经兴奋、肾素-血管紧张素系统激活是关键发病机制。
遗传因素:家族性高血压较散发性高发3-4倍,若父母患病,子女患病风险显著增加,尤其早发高血压家族史(男<55岁,女<65岁发病)。
环境与生活方式:长期高盐饮食(每日钠摄入>5g)导致水钠潴留;肥胖(BMI≥28)通过增加血管阻力、激活胰岛素抵抗诱发高血压;缺乏运动使代谢率降低,交感神经兴奋性升高。
年龄与性别:40岁后人群血管弹性下降,血压随年龄递增;女性绝经前因雌激素保护血压较低,绝经后雌激素波动致血压上升,男女50岁后患病率接近。
特殊人群风险:糖尿病患者高血压发生率是正常人群2-3倍,因胰岛素抵抗损伤血管内皮;慢性肾病患者因水钠代谢失衡和肾素分泌增加,易并发高血压;妊娠女性(尤其子痫前期)因胎盘缺血激活肾素系统,需定期监测血压。
治疗原则:优先生活方式干预(限盐<5g/d、减重5%-10%、规律运动),无效时药物治疗,老年人需谨慎选择降压药,避免体位性低血压。