心源性猝死是因心脏突发严重功能障碍导致的意外死亡,通常发生在症状出现1小时内,最常见于冠心病、心律失常或结构性心脏病患者。
一、基础心脏病引发
冠心病是主因,冠状动脉狭窄或阻塞致心肌缺血,尤其急性心肌梗死时易发生恶性心律失常。心肌病(如肥厚型)、心脏瓣膜病也会因解剖结构异常诱发猝死。
二、心律失常因素
快速性室性心动过速、心室颤动是主要诱因,遗传性长QT综合征、 Brugada综合征等先天电生理异常人群风险更高。房颤患者血栓脱落虽罕见直接猝死,但合并心动过速时需警惕。
三、遗传性高危因素
家族性心律失常综合征(如儿茶酚胺敏感性多形性室速)、猝死家族史(阳性者风险是普通人群10倍以上)增加发病概率,30岁以下患者中遗传性病因占比超60%。
四、特殊人群风险
长期高血压未控制者,左心室肥厚程度与猝死风险正相关;运动员过度训练或心脏结构生理性改变,但非病理性;女性急性冠脉综合征症状常不典型,易延误诊断。
五、预防关键措施
定期体检(心电图、心脏超声)筛查高危因素;控制血压、血糖、血脂;避免过度劳累和情绪激动;遗传性疾病患者需尽早干预。发现心悸、胸痛等症状立即就医。