急性过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病,多见于儿童及青少年,发病前常有感染或接触过敏原史,典型表现为皮肤紫癜、关节痛、腹痛及肾脏损害,病程通常为1~8周,多数预后良好。
皮肤型紫癜:最常见,表现为双下肢对称分布的针尖至黄豆大小紫癜,可融合成片,分批出现,一般无瘙痒或疼痛,多见于小腿伸侧,严重时可累及上肢及躯干,皮疹消退后可能遗留色素沉着。
关节型紫癜:以关节肿胀、疼痛为主要症状,多累及膝、踝、腕等大关节,呈游走性,可伴活动受限,一般不遗留关节畸形,症状常在数日内缓解,部分患者可能反复发作。
腹型紫癜:表现为突发腹痛,多位于脐周或下腹部,呈持续性隐痛或阵发性绞痛,可伴恶心、呕吐、腹泻或便血,严重时可出现肠套叠、肠穿孔等并发症,需与急腹症鉴别。
肾型紫癜:多见于病程1~8周内,表现为血尿、蛋白尿、水肿或高血压,严重者可进展为慢性肾功能不全,需定期监测尿常规及肾功能,早期干预可改善预后。
特殊人群注意事项:儿童患者需密切观察皮疹变化及伴随症状,避免剧烈运动;孕妇患者应及时就医,避免药物对胎儿影响;老年患者需警惕合并高血压、糖尿病等基础疾病,定期复查肾功能。