盆腔炎主要由病原体感染女性上生殖道(子宫、输卵管、卵巢及盆腔腹膜)引起,常见病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等,多通过性接触传播,也可继发于下生殖道感染上行扩散。
一、性传播感染:淋病奈瑟菌和沙眼衣原体是主要病原体,通过不洁性行为侵入宫颈,上行至盆腔引发炎症。性伴侣未同时治疗易复发,年轻女性(15~24岁)因宫颈柱状上皮外翻、免疫力相对低下,风险较高。
二、下生殖道感染上行:如细菌性阴道病、宫颈炎未及时治疗,病原体突破宫颈屏障,沿子宫内膜蔓延至输卵管、盆腔。经期卫生不良(如使用不洁卫生巾)、经期盆浴或性交会增加感染风险。
三、邻近器官炎症蔓延:阑尾炎、腹膜炎等炎症可直接扩散至盆腔,尤其阑尾穿孔时,肠内细菌易侵入盆腔。有腹部手术史者(如剖宫产、子宫肌瘤剔除术),手术操作可能带入病原体。
四、宫腔内手术操作:人工流产、放取宫内节育器等操作破坏宫颈自然屏障,若术前有阴道炎症或术后卫生不佳,易引发感染。绝经后女性因雌激素水平下降,宫颈黏液分泌减少,防御能力减弱,感染风险升高。
五、盆腔炎后遗症风险:未及时治疗可导致输卵管阻塞、不孕、异位妊娠等。反复感染的患者需长期随访,性活跃女性建议每年进行衣原体筛查,降低复发率。