子宫肌瘤良恶性鉴别主要依据临床表现、影像学特征及病理检查。多数为良性平滑肌瘤，恶性肉瘤样变少见。
临床表现差异：良性肌瘤多无症状，或有经量增多、经期延长；恶性肉瘤样变者常有快速增大、腹痛、阴道异常出血及体重下降。
影像学特点：超声显示良性肌瘤多为低回声、边界清晰；恶性肌瘤常边界模糊、血流丰富，增强扫描呈不均匀强化。
病理检查：良性肌瘤由平滑肌和结缔组织构成，细胞形态规则；恶性肉瘤样变可见细胞异型性、核分裂活跃，需术后病理确诊。
特殊人群提示：40岁以上女性、有肌瘤家族史者需警惕恶性风险，建议定期复查；绝经后肌瘤增大者应尽快评估。
