血脂检查需空腹8~12小时(前一天晚8点后禁食,可少量饮水),检测项目包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇,其中低密度脂蛋白胆固醇是重点关注指标,异常升高会增加心血管风险。
一、普通人群血脂检查
普通成年人建议每1~2年筛查一次血脂,尤其40岁以上男性、绝经后女性、肥胖者、高血压患者、糖尿病患者及有早发心脑血管病家族史者,需每年检查。
二、特殊人群血脂检查
糖尿病患者建议每3~6个月监测一次血脂,目标将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下;慢性肾病患者需每6个月复查,优先控制甘油三酯<2.3mmol/L;甲状腺功能减退患者需定期复查血脂,调整用药后1个月内复查。
三、血脂异常干预原则
优先通过生活方式调整,如减少饱和脂肪酸摄入(<总热量10%)、增加膳食纤维(25~30g/日)、规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动);若生活方式干预3个月血脂仍不达标,需在医生指导下使用他汀类药物。
四、儿童血脂检查建议
儿童血脂异常筛查:肥胖儿童(BMI≥同年龄95百分位)、有早发心脑血管病家族史者,建议7~18岁期间首次筛查,之后每2~5年复查一次,重点关注低密度脂蛋白胆固醇,避免肥胖及高胆固醇饮食。