急性心肌梗死的急救措施有哪些？

急性心肌梗死急救需在黄金4-6小时内快速干预，核心措施包括立即停止活动、拨打急救电话、保持镇静、舌下含服硝酸甘油（若有禁忌需遵医嘱）、心肺复苏（若患者意识丧失）。

立即自我识别与初步处理：出现胸骨后压榨性疼痛、胸闷、濒死感、左肩左臂放射性疼痛、大汗淋漓、呼吸急促等症状时，立即停止所有活动并坐下或平卧休息，解开衣领保持呼吸通畅。若既往确诊冠心病且有硝酸甘油，可舌下含服1片（0.5mg），若5分钟后疼痛未缓解可重复1片，若连续3次无效或疼痛剧烈，立即拨打急救电话并准备心肺复苏。

急救专业介入与治疗：急救人员到达后，通过心电图、心肌酶等检查明确诊断，给予抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝药物（如低分子肝素），若条件允许且无禁忌证，会尽快进行再灌注治疗，包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或溶栓治疗（需严格评估禁忌证）。

特殊人群注意事项：老年患者可能症状不典型（如仅表现为乏力、恶心），需警惕无痛性心梗；糖尿病患者需注意低血糖风险，急救时避免摄入过多糖分；孕妇出现胸痛时需优先排除心脏急症，及时与医生沟通病史；哮喘患者禁用支气管扩张剂缓解胸痛，以免加重心脏负担。

预防与长期管理：急救成功后，需长期规律服用他汀类药物、β受体阻滞剂等，控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，规律运动，定期复查心电图、心脏超声等，避免情绪激动和过度劳累。