膝关节骨性关节炎的骨科治疗主要包括非手术治疗和手术治疗两大类。非手术治疗适用于早期或症状较轻患者，以缓解症状、延缓进展为主；手术治疗则针对中晚期关节严重受损、保守治疗无效者，以恢复关节功能、提高生活质量为目标。
非手术治疗
1.运动康复：通过低冲击运动如游泳、骑自行车及关节周围肌肉力量训练（如直腿抬高、股四头肌收缩），增强关节稳定性，改善功能。肥胖患者需控制体重以减轻关节负荷。
2.物理治疗：热疗、冷疗、超声波、经皮神经电刺激等方法可缓解疼痛、促进局部血液循环。
3.药物治疗：口服非甾体抗炎药（如布洛芬）或外用镇痛药膏可短期缓解疼痛，但长期使用需注意胃肠道及心血管副作用。关节腔注射透明质酸钠可改善关节润滑，延缓软骨退变。
4.辅助器具：使用手杖、助行器减轻关节负重，佩戴矫形支具（如足踝矫形器）纠正力线异常。
手术治疗
1.关节镜手术：适用于关节内游离体、半月板损伤或滑膜病变等情况，通过清理或修复病变组织缓解症状。
2.截骨术：适用于年轻、单间室病变患者，通过截骨调整下肢力线，延缓关节退变进展。
3.关节置换术：包括单髁置换术（适用于单间室病变）和全膝关节置换术（适用于多间室严重病变），是终末期膝关节骨性关节炎的主要手术方式，可显著改善疼痛和功能。
特殊人群注意事项
1.老年人：术后康复周期较长，需在专业指导下进行循序渐进的功能锻炼，避免过度活动导致假体松动或感染。
2.糖尿病患者：需严格控制血糖，预防伤口感染，选择合适的手术时机和康复方案。
3.肥胖患者：术前应积极减重，术后需长期维持健康体重，以降低关节再损伤风险。
4.儿童青少年：罕见，但需排除先天性关节发育异常或创伤后关节炎，优先保守治疗，避免过早手术。
治疗原则
早期以非手术治疗为主，结合生活方式调整（如避免长时间蹲跪、爬楼梯）；中晚期根据病情选择截骨或置换手术。治疗方案需个体化，由骨科医生结合影像学检查（如X线、MRI）和患者具体情况制定。
