肩关节炎是指肩关节关节软骨退变、骨质增生及关节囊、韧带等组织慢性炎症,导致关节疼痛、活动受限的一类疾病,多见于中老年人,女性略多于男性,常与年龄增长、肥胖、过度使用肩关节等因素相关。

1.骨关节炎型:关节软骨磨损为主,多见于中老年人,表现为关节僵硬、活动时疼痛,X线可见关节间隙变窄、骨质增生。
2.类风湿关节炎型:自身免疫性疾病,多见于30-50岁女性,对称性多关节受累,肩关节可肿胀、晨僵,类风湿因子阳性。
3.创伤后关节炎型:既往肩关节骨折、脱位等创伤史,关节面不平整引发疼痛,活动受限与创伤程度相关。
4.肩袖损伤型:肩袖肌腱慢性撕裂或退变导致,表现为抬肩无力、疼痛,尤其外展时明显,MRI可明确损伤程度。
治疗原则:以非药物干预为主,如运动康复、理疗、减重;疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药;保守治疗无效可考虑关节镜手术或人工关节置换。
特殊人群提示:老年人应定期检查骨密度,预防骨质疏松加重关节负担;肥胖者需控制体重以减轻关节压力;孕妇及哺乳期女性用药需遵医嘱,优先选择物理治疗。



