婴儿先天性肾上腺皮质增生症症状表现为:出生后数周内出现呕吐、腹泻、体重不增、皮肤色素沉着(尤其乳晕、腹股沟)、男性假性性早熟(阴茎增大、睾丸未增大)、女性阴蒂肥大(类似男性阴茎),严重者伴脱水、休克等危象。
1.典型失盐型(11β-羟化酶缺乏为主):多在2~4周发病,因肾上腺皮质激素合成障碍,醛固酮分泌不足致水钠丢失、高钾血症,表现为呕吐、腹泻、尿少、皮肤发花、低血压,需紧急补钠纠正。
2.单纯男性化型(21-羟化酶缺乏为主):女婴以阴蒂增大、阴唇融合为特征,男婴因雄激素过量表现为假性性早熟,出生时阴茎较同龄婴儿粗大,睾丸大小正常,无精子生成,易被误认为性早熟。
3.非经典型(迟发型):多见于儿童或成人,症状较轻,女性可出现月经不调、多毛,男性有痤疮、早秃,易被忽视,成年后可能影响生育。
4.女性患者:因肾上腺来源雄激素刺激,阴蒂肥大、阴唇融合,若未及时干预,青春期后可能影响性生活及生育,需长期激素替代治疗。
婴儿先天性肾上腺皮质增生症需尽早通过血皮质醇、促肾上腺皮质激素、17-羟孕酮检测确诊,早期给予糖皮质激素(如氢化可的松)替代治疗,失盐型需同时补充盐皮质激素,终身随访调整剂量,避免激素不足或过量。家长需关注婴儿喂养、生长发育及性发育情况,定期体检监测激素水平。



