原发性高血压病是一种以体循环动脉血压持续升高为特征的慢性疾病，病因尚未完全明确，可能与遗传、环境及生活方式等多种因素相关，通常无明确病因的高血压称为原发性高血压，多见于中老年人，需长期管理控制。
原发性高血压的分类
1.按血压升高程度分类：可分为轻度（140~159/90~99 mmHg）、中度（160~179/100~109 mmHg）、重度（≥180/110 mmHg），重度高血压易引发心脑血管并发症，需紧急干预。
2.按病程进展分类：缓进型高血压起病隐匿，早期多无症状，病程长，进展缓慢，占原发性高血压的90%以上；急进型高血压少见，起病急，血压显著升高（常≥180/120 mmHg），伴靶器官损害，需立即治疗。
特殊人群注意事项
老年人：收缩压控制目标可适当放宽至<150 mmHg，避免血压过低影响脑供血，建议定期监测24小时动态血压。
妊娠期女性：需排除妊娠相关高血压，若孕前无高血压，孕期首次发现血压升高，需密切随访，避免子痫前期风险。
合并糖尿病患者：血压控制目标更严格，一般<130/80 mmHg，需综合管理血糖与血压，减少肾脏损害风险。
非药物干预原则
限制钠盐摄入：每日盐摄入<5克，减少加工食品，避免高钠饮食引发水钠潴留。
控制体重：BMI维持在18.5~23.9，男性腰围<90厘米，女性<85厘米，减轻心脏负荷。
规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动诱发血压波动。
心理调节：保持情绪稳定，避免长期精神紧张，可通过冥想、社交活动缓解压力。
药物治疗原则
优先非药物干预：生活方式改善3~6个月后血压仍未达标者，需启动药物治疗。
个体化用药：根据合并症（如糖尿病、冠心病）选择降压药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，避免自行停药或调整剂量。
长期坚持：高血压需终身管理，即使血压正常，也需维持治疗，防止血压反弹。
