发布于 2026-11-10
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肺动脉栓塞的临床表现多样，常见症状包括突发呼吸困难、胸痛、咯血，严重时可出现晕厥、休克，高危患者需紧急救治。
突发呼吸困难：最常见表现，多在活动或安静状态下突然发作，患者感觉空气不足、呼吸急促，平卧时加重，坐起后稍缓解。
胸痛：多为胸膜性疼痛，深呼吸或咳嗽时加重，若合并肺梗死，疼痛可能更剧烈；少数患者表现为胸骨后压榨感，类似心绞痛。
咯血：多为小量咯血（痰中带血），大咯血少见，提示肺组织出血性梗死。
晕厥：常见于大面积栓塞，因急性右心衰竭导致脑供血不足，部分患者以晕厥为首发症状。
休克：严重病例可出现血压骤降、四肢湿冷、意识障碍，提示循环衰竭，需紧急抢救。
心悸气短：栓塞后肺动脉阻力增加，右心负荷加重，表现为心率加快、呼吸急促，活动后加重。
老年人：症状可能不典型，易被误认为“老慢支”或“心衰”，需警惕突发胸闷、乏力。
长期卧床者：如术后、骨折患者，突然出现呼吸困难伴单侧下肢肿胀，需排查下肢深静脉血栓脱落。
孕妇/口服避孕药者：雌激素水平变化增加血液黏稠度，孕期激素波动易诱发血栓形成，出现不明原因胸痛。
呼吸急促：静息状态下呼吸频率＞20次/分钟，提示缺氧。
发绀：口唇、指甲床青紫，因右心功能不全导致静脉血氧饱和度下降。
下肢水肿/疼痛：约50%患者合并下肢深静脉血栓，表现为单侧肢体肿胀、压痛，皮肤温度升高。
参考文献：
[1]中华医学会心血管病学分会.中国肺血栓栓塞症防治指南(2023版)[J].中华心血管病杂志，2023，51(3)：215-230.
[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：106-110.
[3]国家卫生健康委员会.中国成人深静脉血栓形成预防指南(2021版)[J].中国实用内科杂志，2021，41(5)：385-392.
（注：肺动脉栓塞属于急症，若出现上述症状应立即就医，切勿自行判断。高危人群需提前预防，如术后尽早下床活动、定期监测凝血功能等。）
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