急性胰腺炎首要治疗原则是发病早期(48小时内)严格禁食禁水,以胃肠减压减少胰液分泌,同时通过静脉补液维持水电解质平衡与器官功能。

一、禁食禁水阶段
发病48小时内必须严格禁食禁水,通过胃肠减压管引流胃内容物,避免刺激胰腺分泌胰液加重炎症。此阶段患者需绝对卧床休息,监测生命体征与血淀粉酶变化。
二、补液支持治疗
采用晶体液(如生理氯化钠溶液)联合胶体液(如羟乙基淀粉)静脉补液,每日补液量约3000~5000ml,根据血钠、血钾水平调整电解质补充,维持尿量≥0.5ml/kg/h。
三、疼痛管理
若腹痛剧烈,可在确诊排除肠麻痹后使用非甾体抗炎药(如布洛芬),但避免早期使用阿片类药物(如吗啡),因其可能诱发Oddi括约肌痉挛加重胰管压力。
四、特殊人群护理
老年患者需密切监测肾功能,避免过度补液导致心功能不全;糖尿病患者需警惕应激性高血糖,优先采用胰岛素控制血糖而非口服降糖药;儿童患者严格遵循儿科剂量标准,避免脱水引发急性肾损伤。
五、并发症预防
发病72小时内若出现高热、白细胞显著升高,需排查感染风险,必要时使用广谱抗生素。全程避免高脂饮食刺激,待血淀粉酶恢复正常、腹痛缓解后,逐步从流质过渡至低脂饮食。