关节炎主要病变部位为关节软骨、滑膜、关节腔、骨骼及周围软组织。

1.骨关节炎
主要累及关节软骨,关节软骨逐渐磨损变薄,软骨下骨暴露,骨质增生形成骨刺,关节间隙变窄,好发于膝关节、髋关节、手指关节等负重或活动频繁的关节。中老年人多见,女性绝经后因雌激素下降风险增加。
2.类风湿关节炎
病变始于滑膜,滑膜发炎增生形成肉芽组织(类风湿结节),逐渐破坏关节软骨和骨质,导致关节畸形、功能障碍,常累及手、腕、膝、踝等多关节,对称性发作,晨僵明显。多见于30-50岁女性,与遗传、自身免疫相关。
3.强直性脊柱炎
主要侵犯骶髂关节和脊柱关节,韧带和肌腱附着点炎症(肌腱端炎),导致脊柱椎体间骨化(竹节样变),髋关节等外周关节也可受累。男性高发,20-40岁多见,与HLA-B27基因密切相关。
4.化脓性关节炎
由细菌感染引起,关节腔内化脓性炎症,关节软骨和骨质迅速破坏,多见于儿童、免疫力低下者,常伴发热、关节红肿热痛,需及时抗感染治疗。
特殊人群注意:老年人应减少剧烈运动,避免关节过度负重;类风湿关节炎患者需长期规范治疗,定期复查;儿童化脓性关节炎需尽早就医,避免关节畸形。



