急性胰腺炎是胰酶异常激活引发胰腺组织自身消化的急性炎症,通常起病急骤,腹痛剧烈,需及时就医。

一、病因分类
1.胆源性:胆结石阻塞胰管或诱发胰管高压,占急性胰腺炎诱因的50%~70%。2.酒精性:长期酗酒导致胰液黏稠、胰管结石形成,多见于中年男性。
3.特发性:约10%病例病因不明,可能与遗传或胰管解剖异常相关。
4.其他:高脂血症(甘油三酯≥5.6mmol/L)、高钙血症、药物(如噻嗪类利尿剂)等。
二、典型症状
1.腹痛:多位于中上腹,可向腰背部放射,弯腰或前倾体位可稍缓解。2.恶心呕吐:呕吐后腹痛不缓解,常伴腹胀、发热(多为低热,持续3~5天)。
3.重症表现:出现低血压、少尿、呼吸困难等,提示器官衰竭风险。
三、特殊人群注意事项
1.儿童:罕见但需警惕,多与病毒感染或遗传因素相关,需避免自行用药。2.孕妇:需优先考虑终止妊娠风险,禁食禁水至症状缓解,监测胎儿心率。
3.老年人:症状可能不典型,需警惕合并糖尿病或肾功能不全,及时排查诱因。
四、治疗原则
1.非手术治疗:禁食水、胃肠减压、镇痛(禁用吗啡)、静脉补液、抑制胰酶活性药物(如生长抑素)。2.手术治疗:仅用于胆源性胰腺炎合并胆道梗阻、胰腺坏死感染等并发症。
五、预防建议
1.饮食:避免暴饮暴食,减少高脂高糖食物,戒酒。2.监测:定期筛查血脂、血糖,胆结石患者需及时干预。
3.用药:避免长期服用可能损伤胰腺的药物,用药前咨询医生。



