糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者因胰岛素不足或作用障碍,导致血糖显著升高、脂肪分解加速产生酮体堆积,引发代谢性酸中毒及脱水的急性并发症,常见于1型糖尿病患者,2型糖尿病患者在应激状态下也可能发生,需及时救治。
诱因与高危人群:主要诱因包括感染、胰岛素中断或减量、手术、创伤、饮食不当等。1型糖尿病患者因自身胰岛素分泌绝对缺乏,风险更高;2型糖尿病患者若合并严重应激(如感染、急性病)或未规范控糖,也易诱发。
典型症状:早期表现为口渴、多尿、乏力,随病情进展出现恶心呕吐、腹痛、呼吸深快(烂苹果味)、脱水、意识障碍,严重时可昏迷。需注意,部分患者可能以腹痛为首发症状,易被误诊。
紧急处理原则:立即就医,核心措施为补液(快速纠正脱水)、胰岛素治疗(小剂量持续输注)、补钾(监测肾功能后)、纠正电解质紊乱及去除诱因。治疗过程需动态监测血糖、酮体、电解质及酸碱指标。
特殊人群注意事项:老年患者可能症状隐匿,脱水进展快,需警惕心肾功能风险;孕妇需避免低血糖及感染,及时调整胰岛素方案;儿童患者(尤其是婴幼儿)脱水症状更明显,需加强尿量监测及静脉补液速度控制。