骨关节炎是关节软骨退化性疾病,多见于中老年人,主要表现为关节疼痛、僵硬,活动受限;风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病,多见于青少年及年轻成人,常累及大关节,伴发热、皮疹等症状。两者本质不同,需通过检查鉴别。
病因与发病机制
骨关节炎由关节软骨磨损、骨质增生引起,与年龄、肥胖、关节损伤相关;风湿性关节炎由链球菌感染诱发,免疫异常导致关节滑膜炎症。
病理改变
骨关节炎以关节软骨破坏、骨赘形成为主;风湿性关节炎则为滑膜充血、水肿,关节腔积液,长期可致关节畸形。
临床表现
骨关节炎主要为关节疼痛(活动后加重)、僵硬(晨僵<30分钟)、活动受限;风湿性关节炎表现为游走性多关节炎(膝、踝等大关节)、红肿热痛,伴发热、血沉增快。
诊断方法
骨关节炎需X线显示软骨间隙变窄、骨赘;风湿性关节炎需抗链球菌溶血素O(ASO)升高、类风湿因子(RF)阴性,关节液检查无尿酸盐结晶。
治疗原则
骨关节炎以非药物干预(减重、理疗)为主,必要时用非甾体抗炎药;风湿性关节炎需抗风湿治疗(如青霉素),联合非甾体抗炎药控制症状。
特殊人群注意事项
老年人应避免剧烈运动,选择游泳、太极等低冲击运动;青少年患者需注意保暖,防止关节受凉诱发症状加重。