骨关节炎是关节软骨退化性疾病,多见于中老年人,进展缓慢,以疼痛、僵硬为主;类风湿关节炎是自身免疫性疾病,可发生于各年龄段,病程长,以关节肿胀、晨僵为特征,易致畸形。
病因与病理
骨关节炎因关节软骨磨损、退变,与年龄、肥胖、慢性劳损相关;类风湿关节炎由免疫系统攻击关节滑膜,导致炎症侵蚀软骨、骨骼,与遗传、感染、吸烟等因素有关。
发病特点
骨关节炎多见于膝关节、髋关节等负重关节,活动后疼痛加重,休息后缓解;类风湿关节炎常累及手、腕等小关节,呈对称性,晨僵持续超1小时,夜间疼痛明显。
实验室检查
骨关节炎患者类风湿因子(RF)、抗CCP抗体阴性,血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)正常;类风湿关节炎患者RF或抗CCP抗体阳性,ESR、CRP常升高,提示炎症活动。
治疗原则
骨关节炎以非药物干预(如减重、理疗)为主,必要时用非甾体抗炎药;类风湿关节炎需早期用抗风湿药(如甲氨蝶呤)联合非甾体抗炎药,延缓关节破坏。
特殊人群提示
老年人患骨关节炎需注意避免剧烈运动,可选择游泳、骑自行车等低负重锻炼;类风湿关节炎患者孕期需咨询医生调整用药,避免药物对胎儿影响;儿童罕见类风湿关节炎,需警惕幼年特发性关节炎,及时就医明确诊断。