糖尿病酮症酸中毒是因体内胰岛素严重不足或作用障碍,导致血糖显著升高,脂肪大量分解产生酮体蓄积,引发代谢性酸中毒及脱水的急性并发症。
一、1型糖尿病患者:胰岛素绝对缺乏,当感染、应激或中断治疗时,血糖骤升,脂肪分解加速,酮体大量生成,引发酸中毒。青少年及儿童患者更易因治疗依从性差或感染诱发。
二、2型糖尿病患者:胰岛素相对不足或抵抗,在严重感染、手术、创伤等应激状态下,或长期高血糖未控制,可诱发酮症酸中毒。中老年患者若合并肾功能不全,更易因代谢紊乱加重病情。
三、特殊诱因:
1.感染:肺炎、尿路感染等急性感染是常见诱因,细菌毒素加重代谢紊乱。
2.饮食失调:暴饮暴食或过度节食,导致血糖波动。
3.药物中断:自行停用胰岛素或降糖药,尤其1型患者需严格遵医嘱用药。
4.应激状态:手术、创伤、急性心梗等需紧急处理,避免延误治疗。
四、症状与风险:
患者出现口渴、多尿、恶心呕吐、腹痛、呼吸深快(烂苹果味),严重时意识障碍。儿童及老年患者症状可能不典型,易被忽视,需及时监测血糖及尿酮体。
五、应急处理:
立即就医,通过补液、胰岛素治疗纠正代谢紊乱。强调早期识别和规范治疗的重要性,1型患者需终身规范胰岛素治疗,2型患者需定期监测血糖,避免诱因。