急性纤维素性心包炎是什么病

急性纤维素性心包炎是心包脏层与壁层间发生纤维素渗出的急性炎症，多由感染、自身免疫或其他疾病继发，常表现为胸痛、发热及心包摩擦音。

病因分类

1.感染性：病毒（如柯萨奇病毒）、细菌（如结核杆菌）等病原体直接侵袭心包；

2.非感染性：自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）、肿瘤（如肺癌转移）、创伤或心肌梗死等引发；

3.特发性：约30%病例无明确诱因，可能与病毒感染后免疫反应相关。

临床表现

1.典型症状：胸骨后或心前区尖锐疼痛，深呼吸、咳嗽或体位变动时加重，坐位前倾可缓解；

2.伴随症状：发热、乏力、呼吸困难，部分患者可闻及心包摩擦音（搔抓样高频音）；

3.体征：颈静脉充盈、奇脉（吸气时脉搏减弱），严重时出现心包积液征象。

诊断方法

1.心电图：ST段弓背向下抬高（广泛导联）、PR段压低；

2.超声心动图：心包积液、心包增厚或纤维素样回声；

3.血液检查：白细胞升高、血沉增快，病毒抗体或结核菌素试验辅助病因鉴别。

治疗原则

1.对症治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛；

2.病因治疗：结核性需抗结核治疗，感染性需抗感染；

3.重症处理：心包穿刺引流（积液量大或心脏压塞时）。

特殊人群注意事项

1.儿童：避免使用阿司匹林（Reye综合征风险），优先布洛芬；

2.老年人：警惕合并冠心病或肾功能不全，用药需监测肝肾功能；

3.孕妇：非甾体抗炎药妊娠晚期禁用，需在医生指导下短期使用。