什么是急性下壁心肌梗死

急性下壁心肌梗死是冠状动脉血流突然中断导致下壁心肌细胞缺血坏死的急症，多因冠状动脉粥样硬化斑块破裂引发血栓堵塞血管，常见诱因包括过度劳累、情绪激动等。

一、梗死部位与供血血管

下壁心肌主要由右冠状动脉（约85%病例）或左回旋支（约15%）供血，血管堵塞后心肌细胞因缺氧在20~30分钟内开始坏死。

二、典型症状特征

疼痛定位：胸骨后或上腹部闷痛，可放射至背部、左肩部及下颌，持续30分钟以上不缓解。

全身反应：伴随恶心呕吐、冷汗、呼吸困难，老年患者可能仅表现为「牙痛」或「胃痛」。

特殊表现：下壁心梗常合并心动过缓或低血压，需警惕心脏骤停风险。

三、高危人群与预防

高发群体：40岁以上男性、绝经后女性，有高血压、糖尿病、吸烟史者风险显著升高。

预防要点：控制血压血脂、规律运动、戒烟限酒，出现「不明原因牙痛/腹痛」应立即就医。

四、急救与治疗原则

黄金4小时：立即嚼服300mg阿司匹林，拨打120，途中避免剧烈活动。

再灌注治疗：通过急诊PCI（支架植入）或溶栓治疗恢复血流，需在发病120分钟内完成。

药物管理：硝酸酯类缓解胸痛，β受体阻滞剂控制心率，他汀类稳定斑块，严禁自行服用任何药物。

参考文献：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(2)：109-122.

[2]中华医学会心血管病学分会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2020)[J].中华心血管病杂志，2021，49(1)：12-26.